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类风湿性关节炎,如何正确选择中成药?

2018-12-18 16:58:57来源:药店人作者:徐乃佳

进药店购药的患者一般已在医院确诊类风湿性关节炎,大多数正使用糖皮质激素、免疫调节制剂等西药。此类西药副作用较多,若能结合中成药治疗,既能减轻西药副作用,还能加速症状缓解。


第一步:分期辨病


中医将类风湿性关节炎分为活动期和缓解期。


缓解期分为痰瘀痹阻、肾虚寒凝、肝肾阴虚、气血亏虚和正虚邪恋证型。关节肿痛稍缓,伴有乏力、怕冷、腰酸等虚象,即以正气不足为主要表现,或兼有寒湿、痰瘀。多属正虚邪恋或虚实夹杂,治疗以扶正祛邪。


活动期一般分为寒湿痹阻与湿热痹阻证型。关节肿痛明显,疼痛拒按,以寒湿,或湿热,或寒热夹杂,阻滞经脉为常见。多以邪实为主,治疗以祛邪为主。


因此,应先确定类风湿性关节炎处于何种阶段,再来辨析证候,而后再确定治法、中成药。


第二步:分型辨证

活动期


寒湿痹阻:表现为肢体关节冷痛,肿胀或重着,触痛,晨僵,关节屈伸不利, 遇寒则剧,得热则减,局部畏寒怕风,或恶风发热,肌肤麻木,或口淡不渴,恶风寒,阴雨天加重,肢体沉重,舌质淡或淡红,舌苔薄白或白腻,脉弦紧或沉紧。治宜疏风散寒、祛湿宜脾。


中成药推荐:

① 寒湿痹颗粒(片),每次5克(无糖型),每天3次,开水冲服;片剂,每次4片,每天3次。

②风湿骨痛胶囊,每次2~4粒,每天2次。


湿热痹阻:表现为四肢关节或肌肉局部红肿疼痛,局部肤温升高,下肢关节尤甚,晨僵,活动受限,或关节积液,屈伸不利,或伴发热,口苦口黏,口渴不欲饮,或发热,恶风,心烦口渴,大便干,小便黄,舌红,苔黄腻或燥,脉滑数或弦滑。治宜清热通络、疏风胜湿。


中成药推荐:

① 湿热痹颗粒(片),每次5克,每天3次,开水冲服;片剂,每次3~5片,每天2~3次。病重者加倍服用。

② 四妙丸,每次6克,每天2次。


缓解期


痰瘀痹阻:表现为关节漫肿,肌肉关节刺痛,痛处不移,关节肿大,肢体麻木或重着,甚至强直畸形,屈伸不利,周围可见硬结,肌肤干燥无光泽,或肌肤关节紫暗,肿胀,按之稍硬,或关节僵硬变形,有硬结,瘀斑,眼睑水肿,或胸闷痰多,舌质紫暗,或有瘀斑,苔白腻或黄腻,脉细涩或细滑。治宜活血化瘀、 祛痰通络。


中成药推荐:

盘龙七片,每次3~4片,每天3次。


肾虚寒凝:表现为关节冷痛而肿,肢冷不温,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形, 腰背酸痛,俯仰不利,面色白,畏寒怕冷,神倦懒动,天气寒冷加重,舌淡胖, 苔白滑,脉沉细。治宜祛风散寒、除湿补肾。


中成药推荐:

① 尪痹颗粒(片),每次6克,每天3次,开水冲服;片剂,每次7~8片,每天3次。

② 益肾蠲痹丸,每次8~12克,每天3次。


肝肾阴虚:表现为关节肿胀疼痛或酸痛,局部灼热疼痛,关节屈伸不利,身体瘦弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,失眠,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴补肾。


中成药推荐:

木瓜丸,每次30丸,每天2次。


气血亏虚:表现为关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动不利,面色淡白,心悸,自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜补益气血。


中成药推荐:

痹祺胶囊,每次4粒,每天2~3次。


正虚邪恋:表现为关节疼痛,经久不愈,痛势绵绵,甚至彻夜不眠,日轻夜重, 形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉细弦。治宜益肾培本通络。


中成药推荐:

益肾蠲痹丸,每次8~12克,每天3次。用药提示


  • 寒湿痹颗粒(片):脾胃虚弱、食入难消、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用;不宜和感冒类药同时服用。

  • 风湿骨痛胶囊:不可多服和久服。

  • 湿热痹颗粒(片):风寒湿痹者不宜服用。

  • 四妙丸:虚寒、带下、风寒湿痹等忌用 

  • 益肾蠲痹丸:偶有皮肤瘙痒等不良反应,停药后即消失;妇女月经期行经量多者暂缓服用。

  • 木瓜丸:服药期间忌生冷食物。

  • 痹祺胶囊:不可多服和久服;服用期间若出现恶心、头晕、口干等症状,应停止用药。


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