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          2. 硝苯地平和六味地黄丸联用,降压效果更好?

            2018-12-18 17:02:52来源:药店人作者: 小y

            作为高血压患者,不可不知道硝苯地平。有时我们在门店中会遇到高血压患者问询:社区医生给开了硝苯地平和六味地黄丸,是不是硝苯地平和六味地黄丸联合服用时,降压效果更好?

            敲黑板


            硝苯地平是一种钙离子阻滞剂,有普通、缓释、控释3种剂型。

             

            药理作用:碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,从而减弱心脏和血管收缩力度,从而舒张血管、降低血压。

             

            普通片是应用最早的一类降压药物,起效时间迅速,降压效果强劲,但药效持续时间短,因此,临床作为高血压急症药物使用。此外,因其可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐受性,因此也常常作为缓解心绞痛的药物服用。

             

            缓释片需一天服用两次,增加药效时间,提高患者的依从性。因为药外层有一层外衣,不可掰开使用,不然就是普通片,降压不稳定。

             

            控释片降压效果持久、平稳,药物半衰期长达35-50小时,因此,一天只需服用一次,偶尔漏服一次影响不大,患者依从性高,尤其适合老年人。


            六味地黄丸也能降压?


            六味地黄丸的说明书描述中,并没有提到“高血压”这3个字,而是描述了头晕、耳鸣等一堆症状。在这些症状中,头晕、耳鸣是高血压眩晕的常见表现。

             

            这样是否意味着伴有头晕等症状的高血压患者,可以服用六味地黄丸可以用来降低高血压呢?那么,高血压中不头晕的患者呢?能吃六味地黄丸吗?

             

            实际上,传统中医理论中原本不能测量“血压”,既没有“高血压”这个病证,也没有记载能够“降血压”的中药。传统中医学对于高血压病的认识,大概是按照“眩晕”、“头痛”这样的病证治疗的。这就导致,传统中药在描述功效时,只有“止眩晕”、“主头痛”,而没有“降血压”。


            因此,传统中药对于高血压病的治疗与干预,并不以降低血压值为目标,而可能是以改善眩晕和头痛为目标。

             

            现代中医师给高血压患者开六味地黄丸,也并不是看着“头晕”这个单一的症状。中医的治疗思维是看患者的整体证型,是不是符合六味地黄丸的适应症。

             

            只有合并有肝肾阴虚型的高血压患者才适合用六味地黄丸,其他肝火上炎型、瘀血内阻型、痰湿内阻型、肾精不足型、气血两虚型等均不适用。什么是肝肾阴虚型的表现?腰膝酸软、盗汗潮热、口干耳鸣等表现,均提示肝肾阴虚。


            因此,我们在门店中可以观察、询问患者有头晕头痛、腰膝酸软、轻度水肿、盗汗潮热、体质偏弱等一系列符合肾阴虚证的症状表现,如果有,那么就可以服用六味地黄丸。

             

            符合这样证型的患者多吗?根据流行病学的调查研究结果,这一类的患者不少,而且,阴虚(尤其是肝肾阴虚)是高血压病进展为高危的危险因素之一。而六味地黄丸有滋补肝肾的作用。

             

            因此,如果高血压患者存在肝肾阴虚的表现,在原有西药降压药的基础上,联用六味地黄丸,一定是有益的。其主要治疗目标是改善肾虚状态、减少危险因素、保护靶器官,次要治疗目标是降低血压值。


            (本文仅供专业人士参考)


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